アンジオテンシンIIが腎臓に与える影響とは？

アンジオテンシンII（Ang II）は強力な血管収縮剤で、血圧と体液バランスの調整に重要な役割を果たします。腎臓に対しては以下のような影響があります。

1. 腎血管の収縮

Ang IIは腎動脈や入射細動脈を収縮させ、腎臓への血流を減少させます。血流低下は糸球体濾過率（GFR）の低下を招き、腎機能が低下します。

2. ナトリウムと水分の再吸収促進

近位尿細管および集合管でのナトリウムと水分の再吸収を刺激し、細胞外液量が増加します。結果として血圧上昇（高血圧）につながります。

3. レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）の活性化

血圧低下やナトリウム減少が起こると、腎臓からレニンが分泌され、アンジオテンシノーゲンがアンジオテンシンIに変換されます。ACEがアンジオテンシンIをAng IIに変換し、さらに副腎からアルドステロンの分泌を促進します。アルドステロンはナトリウム再吸収と体液保持をさらに強めます。

4. 糸球体の構造変化

長期にわたる高濃度のAng II曝露は、糸球体基底膜の肥厚、メサンギウム細胞の増殖、糸球体硬化（グロメロロスclerosis）を引き起こし、腎機能の進行性低下につながります。

5. 尿細管間質の変化

持続的なAng II刺激は尿細管間質の線維化や炎症を促し、血圧上昇と血流低下に伴う細胞障害が瘢痕化を招き、腎機能をさらに悪化させます。

以上のように、Ang IIは急性・慢性ともに腎血流、ナトリウム処理、腎疾患の進行に関与します。ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）は、Ang II の作用をブロックし、高血圧や慢性腎臓病の治療に広く用いられています。