子宮摘出手術後の尿漏れについて

子宮摘出術（子宮全摘）は、腹部または膣を通じて子宮を除去する手術です。子宮筋腫、子宮内膜症、子宮脱、がん、過度の出血、慢性的な骨盤痛などの症状改善に効果がありますが、術後に尿失禁や漏れといった合併症が起こるリスクもあります。

統計

スウェーデンの研究（ダニエル・アルトマン医師）によると、子宮摘出術を受けた女性は、術後に尿漏れを改善するための手術を受ける確率が2倍になることが報告されています。以前の研究ではリスク増加の可能性が示唆されていましたが、結果は一様ではありません。

原因

尿失禁の程度は個人差がありますが、笑い、くしゃみ、咳、運動などの身体的負荷で起こることが多く、これを「ストレス性尿失禁」と呼びます。骨盤底筋の弱化や尿道括約筋の機能低下が主な原因です。また、膀胱が過活動になることで、予告なしに漏れることもあります。稀に、手術中または術後に膀胱と膣をつなぐ瘻孔（フィストラ）が形成され、持続的な漏れが生じるケースがあります。

予防

術後の尿漏れ予防には、骨盤底筋を鍛えるケーゲル運動が有効です。骨盤底筋を収縮させて保持し、ゆっくり緩める動作を定期的に行うことで、筋肉のトーンを保ちます。

診断

術後に尿失禁の症状がある場合は、泌尿器科医や産婦人科医に相談してください。尿検査で感染の有無を確認し、膀胱鏡検査で膀胱内の異常を直接観察します。尿流測定や残尿量測定、ストレステストにより尿の流れや圧力を評価し、必要に応じてX線や筋電図検査で腎臓・膀胱・骨盤底の画像診断を行います。

治療

尿漏れの治療法の一つに、尿道周囲にスリング（吊り帯）を装着する手術があります。患者自身の筋・靭帯・腱組織、動物由来素材、または合成素材を用いてスリングを作製し、尿道を正常位置に持ち上げて漏れを防止します。入院数日が必要で、回復には数週間かかります。術後は重いものを持ち上げることや激しい運動を避けてください。メイヨー・クリニックで行われる調整可能スリングは、術後に張力調整ができ、成功率が高いとされています。