水腎症の治療法

原因

水腎症は、腎盂と尿管の接合部（腎尿管接合部）に閉塞が起こることが多いです。先天性異常、腎臓の位置変化による屈曲、結石や血栓、腫瘍や血管・靭帯の圧迫などが原因です。腎尿管接合部以下の閉塞は、尿管結石・血栓、先天性狭窄、外傷・感染、膀胱や尿管の筋・神経障害、膀胱へはみ出す尿管などが原因です。妊娠時に子宮が拡大して尿管を圧迫することでも起こります。

治療法

水腎症は重症度がⅠ〜Ⅳに分類されます。Ⅰ〜Ⅲは非閉塞性が多く自然に改善することがありますが、Ⅳは手術が必要になることが多いです。すべてのケースで疼痛管理や感染予防のために抗生物質が用いられます。急性閉塞が疑われる場合は、膀胱や腎臓を一時的に排尿させて症状を緩和します。

抗生物質

水腎症患者には、尿路感染を防ぎ痛みを軽減するために尿路系に有効な抗生物質が処方されます。副作用は比較的少なく、安全に使用できます。

排尿（ドレナージ）

尿が腎臓に急激にたまった場合は、速やかに排尿（ドレナージ）を行います。カテーテル（尿道から膀胱へ、または直接腎臓へ挿入）を用いて尿を排出し、腎臓の損傷を防止します。

腎盂成形術（ピエロプラスティ）

腎盂成形術は、腎盂と尿管接合部の閉塞を解除するための外科手術です。尿管を再配置し、健康な腎盂組織に接続します。腹部側面から切開し、ケースにより術後10〜12日間カテーテルを留置することがあります。