低カルシウム血症の原因

メルクマニュアルによると、低カルシウム血症は尿中への過剰なカルシウム排泄、または骨から血液へのカルシウム移行不全が原因です。その他の原因として、甲状腺手術による副甲状腺ホルモン（PTH）の低下や副甲状腺の先天欠損、マグネシウム不足、ビタミンD欠乏、腎機能障害、カルシウム摂取障害、膵炎、抗生物質や抗けいれん薬などの薬剤があります。

症状

初期には症状が現れないことがありますが、進行すると混乱、せん妄、抑うつ、記憶障害、幻覚などが現れます。これらは血中カルシウムが正常化すれば消失します。その他の症状として、唇や舌、指先・足先のしびれ、筋肉痛や痙攣、呼吸困難、痙攣発作、不整脈などがあります。

診断

血液検査でカルシウム濃度を測定し、症状が重くなる前に診断できます。腎機能検査や、マグネシウム、リン酸、PTH、ビタミンDの測定も行われます。

サプリメント

トロント大学のダニエル・J・ドラッカー博士は、カルシウム補充が基本治療と述べています。必要に応じてビタミンDを併用し、カルシウムの吸収を助けます。服用は医師の指示に従い、過剰摂取は腎結石や腎機能障害のリスクを高めるため注意が必要です。

チアジド系利尿薬

カルシウムとビタミンDの補充により尿中へのカルシウム排泄が増えることがあります。その場合、少量のチアジド系利尿薬が排泄を抑制し、血中カルシウム濃度の維持に役立ちます。ドラッカー博士は、重度の低カルシウム血症に対する長期治療としてチアジド系利尿薬の使用を推奨しています。

食事

カルシウムを多く含む食品を摂取することで、血中濃度のバランスを保てます。代表的な食品は、赤インゲン豆、ケール、コラードグリーン、イワシ、サーモン、乳製品、オレンジ、オレンジジュースなどです。