右腹部の慢性疼痛：原因・症状・診断・治療のポイント

右腹部の慢性痛はさまざまな疾患が原因で起こります。痛みが上部にあるか下部にあるかは診断の重要な手がかりです。また、近くの臓器（例：食道下部の炎症）からの放散痛であることもあります。

原因

• 便秘
• 腎臓結石
• 炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 憩室炎
• 骨盤炎症性疾患
• 子宮内膜症

症状の特徴

• 持続的な鈍い痛み
• 痛みが強くなったり和らいだりする波がある
• 数日から数週間続くこともある
• 咳やくしゃみで痛みが増すことがある

診断

• 医師による身体診察と痛みの部位・性質の聴取
• 画像検査（X線、CT、超音波）や内視鏡検査
• 必要に応じて探索的手術

治療

• 基礎疾患に応じた薬物療法（例：抗炎症薬、抗生物質）
• 疼痛緩和のための鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン、コデインなど）
• 重症例では外科的治療が検討されることもある

留意点

• IBSやIBDは検査結果が正常でも症状が出ることがあり、診断が難しい場合がある
• 症状が急激に悪化したり、発熱・嘔吐・血便などがある場合は速やかに医療機関を受診することが重要