結腸ポリープの治療法と検査ガイド

結腸ポリープは大腸の粘膜表面にできる増殖物で、非常に一般的です。多くの人は症状がなく、定期検診で偶然に発見されます。ポリープの中にはがん化するものもあるため、早期に検出し除去することが重要です。

ポリープの検査

年齢とともにポリープは増える傾向があります。50歳以降は定期的に検査を受けることが推奨されます。リスクが特に高くない人は、年に1回の便潜血検査、5年ごとの柔軟性シグモイドスコピーまたは二重造影バリウム造影、もしくは10年ごとの大腸内視鏡検査（コロノスコピー）を選択できます。

遺伝的に大腸がんのリスクが高い場合は、遺伝子検査でリスクを確認し、50歳に達する前から検査を開始します。検査でポリープが見つかった場合は、コロノスコピーでポリープを切除し、組織検査（生検）でがんの有無を確認します。

がん化しやすいポリープは「腺腫性ポリープ」、良性のものは「過形成ポリープ」と呼ばれます。

平均的なポリープの除去

大半のポリープはコロノスコピー中に電気ループで切除し、同時に止血が行われます。小さなポリープは切除せずに焼灼だけで済むこともあります。極小のポリープは除去が難しい場合がありますが、遺伝的にポリープ症候群を持たない限り、がんになるリスクは極めて低いです。コロノスコピーには、腸穿孔、出血、鎮静薬の副作用といった稀なリスクがあります。

大きなポリープへの対処

広範囲に付着した「Sessile（セッシル）ポリープ」は平坦で大きく、がん化リスクが高くなります。こうしたポリープは、腹壁に小さな切開を加えて行う腹腔鏡手術で切除することがあります。切除された部位は再びポリープが増えることはありませんが、他の部位で新たなポリープができやすくなるため、継続的な検査が必要です。

がん性ポリープ

腺腫性ポリープはサイズが大きくなるほどがん化の確率が上がります。大腸がんは死亡原因の上位に位置するため、早期にポリープを発見・除去することは非常に重要です。過去に腺腫性ポリープが見つかった人は、3〜5年ごとにコロノスコピーを受けて新たなポリープの有無を確認してください。がん性ポリープがすでにがんに進行している場合は、結腸直腸がんとして治療が行われます。

家族性ポリープ症（FAP）

遺伝性の「家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）」では、20歳前後で過形成ポリープが多数でき、通常の人より早くがん化します。FAP患者は40歳前後で大腸がんを発症することが多く、一般的な検査開始年齢よりも10年早く検査が必要です。