女性性機能障害（旧称フリジディティ）とは何か？

「フリジディティ」は、主に男性が女性の性的関心や興奮の欠如を非難するために用いる蔑称的な言葉です。医学的・心理学的な専門用語としては使用されず、1990 年のマルコム・G・フリーマン著『The Sexual History』でも、1970 年代半ば以降は専門家の間で使われていないと指摘されています。現在は「女性性機能障害（Female Sexual Dysfunction）」という名称で扱われます。

タイプ

女性性機能障害は幅広い症状を含み、原因は生理的、心理的、またはその両方が関与します。代表的な症状は以下の通りです。

• 無射精（オーガズム不全）
• 性交痛（ディスペアニュリア）
• 膣痙攣（バギニズム）
• 性的無感覚、性的嫌悪
• 性知識不足、自己イメージの低下、恥ずかしさ、経験不足
• リビドー低下または喪失、妊娠への不安、パートナーへの怒り未解決
• 潤滑不足、性的欲求の不一致、実験的行為への抵抗など

原因

主な原因は次のように分類されます。

• 血管系要因：高血圧、コレステロール異常、喫煙、心疾患など
• 神経系要因：糖尿病、脊髄損傷など
• ホルモン系要因：更年期、早発卵巣不全、長期経口避妊薬、医療的去勢など
• 心理的要因：対人関係の問題、感情的トラウマ、自己評価の低さ、身体イメージの問題など
• 筋骨格系要因：骨盤底筋の機能不全による痛み

加齢に伴うテストステロン低下はリビドーや感度の低下、オーガズム回数の減少を招きます。また、エストロゲン低下は膣の乾燥や不快感の原因となります。

治療法

性機能障害は不安・うつなどの精神疾患と併存することが多く、薬剤の副作用が影響する場合もあります。主な治療アプローチは以下の通りです。

• エストロゲン補充療法
• メチルテストステロン（クリーム型テストステロン）※議論のある治療法
• シルデナフィルやL-アルギニンなどの血管拡張剤
• 心理カウンセリング・性教育プログラム
• 骨盤底筋リハビリテーション

考慮すべき点

治療はまず心理的側面を評価し、必要に応じて生理的治療を組み合わせる二本柱アプローチが最も効果的です。たとえ症状の根本が身体的であっても、自己認識や自己評価への影響が大きいため、心理的支援を先行させることが推奨されます。

診断

正確な診断には泌尿器科・婦人科・心理学の専門家が連携し、包括的な評価を行うことが重要です。問診、身体検査、ホルモン検査、心理テストなどを組み合わせて原因を特定します。