尿崩症（DI）とは何か？

尿崩症の種類

• 中枢性尿崩症：下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモン（ADH）が不足し、腎臓が尿を濃縮できなくなる。
• 腎性尿崩症：腎臓がADHに対して反応しなくなる。
• 妊娠性尿崩症：胎盤がADHを分解する酵素を産生し、母体のADHが減少する。
• 過飲症性尿崩症：過度の水分摂取が原因で、渇きや精神疾患、過剰な水分摂取が健康に良いという誤信などが背景にある。

主な症状

尿崩症の特徴は、極度の渇きと大量の尿です。1日あたり1リットル以上の水を飲むことが普通で、頻繁に大量の尿が排出され、夜間に何度もトイレに起きることが多いです。

診断方法

症状と尿検査から疑いが持たれますが、確定診断には「水分制限試験（脱水試験）」が必要です。試験中は定期的に血液と尿を採取し、飲水を制限した状態でADHの働きを評価します。

治療・予防

• 中枢性・妊娠性尿崩症：合成ADH（デスモプレシン）でホルモンを補充。
• 腎性尿崩症：低ナトリウム食と場合によっては利尿薬（チアジド系）を使用。利尿薬は通常尿量を増やすが、腎性尿崩症では逆に尿量を減少させることがある。
• 過飲症性尿崩症：誤った水分摂取に対する患者教育が中心。

注意点

尿崩症自体が寿命を縮めることは少ないものの、脱水のリスクが高いです。特に薬物療法を受けていない場合は、常に十分な水分を確保する必要があります。飲水が不足すると数時間で脱水が進行し、生命に危険を及ぼすことがあります。