低カルシウム血症の概要と定義

低カルシウム血症は、血中のカルシウム濃度が低下する状態を指します。急性に症状が急激に現れることもあれば、慢性で無症状のまま進行することもあります。イオン化カルシウムが 4.4 mg/dL 未満 のときに診断されます。

原因

• 副甲状腺の欠損または切除（最も一般的）
• ビタミンD欠乏症
• マグネシウム欠乏症
• 前立腺癌・乳癌などの悪性腫瘍
• 腎不全（腎機能低下）

症状

• 慢性低カルシウム血症は多くの場合無症状です。
• 急性の場合は、痙攣、筋肉の硬直・痙攣、気管支痙攣、皮膚炎などが現れます。

留意点

• 腎不全や代謝性アシドーシスの患者は、低カルシウム血症の症状が出にくいことがあります。
• 強い精神的ストレス下では、症状が過度に顕在化することがあります。

診断

• 血液検査でイオン化カルシウム濃度を測定します。
• イオン化カルシウムが 4.4 mg/dL 未満であれば低カルシウム血症と判定されます。

治療

• 急性低カルシウム血症：生理食塩水で希釈したカルシウムグルコン酸を静脈投与します。投与速度が速すぎると心臓合併症を招くため、慎重に管理します。
• 慢性低カルシウム血症：経口でカルシウムとビタミンDを補給します。