PACUの悪性温熱ケア

悪性温熱療法は、身体が特定の麻酔薬に対して深刻な反応を持っているときに起こる状態です。悪性温熱症の間、体はカルシウムを細胞に放出し、代謝の危険な問題につながります。根本的な遺伝的異常を持つ人のみが敏感です。悪性温熱症は治療可能であり、人々は遺伝子検査でスクリーニングして、リスクがあるかどうかを調べることができます。

1. 定義

   • 悪性温熱症は、全身麻酔に対する重度の反応です。最も一般的な症状は、非常に高い発熱、高い心拍数、高い呼吸速度、筋肉の分解、および血流中の酸素、二酸化炭素、酸の異常なレベルです。それは麻酔への反応であるため、悪性高温療法は、麻酔後ケアユニットにいる人が手術室または手術の直後に最も頻繁に発生します。

   原因

   • 悪性高温は、罹患した人が平均して子供の半分にそれを渡すという遺伝的突然変異の結果として起こります。それは、ハロタン、セボフルラン、エタン、イソフルラン、デスフルランなどの特定の麻酔ガスを投与することによって引き起こされます。不明確な理由で、これらの薬は、悪性高温遺伝子の細胞の細胞内に大量のカルシウムを放出し、細胞代謝の重度の異常につながり、悪性高温の症状を引き起こします。

   治療

   • 悪性温熱症は医学的緊急事態です。患者は、温度を下げるために迅速に冷却する必要があります。筋肉弛緩剤であるDantroleneが主要な治療法です。ダントロレンは、悪性温熱療法を引き起こすカルシウムの放出を止めることにより機能します。悪性温熱症を経験する人は、通常、ダントレンの静脈内注入で1日半の治療を受け、その後口腔薬に切り替えられます。ダントロレンは、医師の監督の下でのみ服用する必要があります。

   テストとスクリーニング

   • 麻酔への反応のために人が悪性高温であると疑われると、in vitro拘縮試験によってテストできます。足の筋肉の小さな生検が採取されます。この筋肉組織は、カフェインとハロタンの両方にさらされ、筋肉の収縮が測定されます。カフェインとハロタンの両方に反応した収縮は、肯定的な結果と考えられています。人が陽性検査結果を持っている場合、遺伝子ポリメラーゼ連鎖反応試験を行うために、特定の遺伝子変異を探すことができます。突然変異が特定された場合、悪性の高体温を発症する可能性について、家族の他のメンバーをスクリーニングすることもできます。