腹壁ヘルニアとは？症状と種類の解説

ヘルニアは、臓器や組織が体壁の欠損部を通って突出する状態です。特に腹壁ヘルニアは最も頻度が高く、鼠径部、臍部、股関節部など様々な部位で発生します。ほとんどの場合は痛みが少なく、腫れ（膨らみ）で見つかりますが、重いものを持ち上げると腸が弱い部分に押し出され、症状が目立つようになります。

鼠径ヘルニア（Inguinal Hernia）

太ももと体幹の境目、すなわち鼠径部にできる腫れです。男性に多く、女性の約25倍の頻度で発症します。間接性は精巣が下降した経路が閉じなかった場合に起こり、陰嚢まで突出することがあります。直接性は腹壁が薄くなっている部位から直接突出します。

臍ヘルニア（Umbilical Hernia）

出生時に臍帯が通した穴が閉じないと起こります。新生児ではへそ周辺に小さな膨らみとして現れ、2歳までに自然に閉じることが多いですが、サイズが大きい場合は同年齢頃に手術が必要です。成人の臍ヘルニアは妊娠、肥満、腹水などが原因で発生します。

大腿ヘルニア（Femoral Hernia）

大腿動脈の通り道に沿って腹部から大腿部へ突出します。主に女性に見られ、鼠径部の下部に腫れができやすいです。切除できなくなる（還納不能）や腸捻転（絞扼）になるリスクが高く、血流が遮断されると緊急手術が必要です。

切開後ヘルニア・スパイゲルヘルニア

切開後ヘルニアは腹部手術後に傷口が弱くなり、腸がそこから突出します。手術後に再発することもあります。

スパイゲルヘルニアはまれで、腹直筋の外側縁に沿って側方に腫れが現れます。

閉鎖孔ヘルニア（Obturator Hernia）

主に女性に起こり、骨盤内の閉鎖孔を通って腸が突き出すため、外見上の腫れはほとんどありませんが、腸閉塞を起こし嘔吐や吐き気を伴います。

上腹壁ヘルニア（Epigastric Hernia）

腹部の中央、へそと肋骨の間に脂肪組織が突出するタイプです。腸ではなく脂肪がはみ出すため、触診で柔らかい腫れとして感じられます。

ヘルニアの主な症状

最も目立つのは「腫れ」です。立ち上がったり力むと腫れが大きくなる場合はヘルニアの可能性が高いです。腫れは押し戻す（還元）ことができることもありますが、還元できない場合は腸が閉塞し、激しい痛みや嘔吐を伴います。血流が遮断される「絞扼ヘルニア」になると、急激な痛みと全身の不調が現れ、これは緊急手術が必要な状態です。