発作の種類と特徴

発作は主に「一次性全般性発作」と「部分発作（焦点性発作）」の2つに大別されます。一次性全般性発作は脳の両側で同時に起こる広範な電気的放電が原因で、遺伝的要因が関与することが多いです。一方、部分発作は脳の限られた領域での放電が始まり、外傷や脳卒中などが引き金になることがあります。

欠神発作（Absence Seizures）

一次性全般性発作の一種で、約10秒間続くことが多いです。短時間の失神様のスターミングが起こり、意識と反応が低下しますが、発作後は自覚できないことがほとんどです。発作の前兆はなく、主に4歳から14歳の子どもに見られます。

部分発作の中でも意識が保たれ、2分未満で収まります。発作の症状は放電部位により多様で、以下のように分類されます。

発作中でも覚醒しており、出来事を記憶できます。年齢や性別に関係なく起こり得ます。

一次性全般性発作で、5〜30秒続くことが多いです。スターミングはあるものの、多少の反応が残ります。まばたきや軽い唇の痙攣が伴うことがあります。主に6歳未満の子どもに見られ、知的発達の遅れや他の難治性発作を伴うことが多いです。レノックス・ガスト症候群に関連しています。

部分発作で、30秒から2分程度続きます。側頭葉や前頭葉の小さな領域から始まり、意識や覚醒状態に影響を及ぼします。発作中に自覚がないことが多く、前頭葉発作は短く、骨盤の突き出しなどの身体的動作を伴うことがあります。年齢や性別に関係なく起こります。

一次性全般性発作で、15秒未満です。筋肉の緊張が急に失われ、意識は保たれます。まぶたの垂れ下がりや頭部の揺れ、物を落とす、転倒するといった「ドロップアタック」と呼ばれる症状が典型です。主に小児期に現れます。

一次性全般性発作で、睡眠中に起こることが多く、20秒未満です。筋肉が急激に硬直し、身体や四肢が突然固まりますが、意識は残ります。別名「全身強直発作（Grand Mal）」と呼ばれ、レノックス・ガスト症候群の患者に頻出します。