良性発作性位置めまい（BPPV）のためのエクササイズガイド

初回評価

BPPVと診断された場合、まず前庭リハビリテーション（VRT）と呼ばれる治療を受けます。VRTは前庭系からの感覚情報に対する脳の感受性を再調整し、バランス感覚を改善することを目的としています。治療開始前に、VRTの資格を持つ理学療法士が患者のバランス能力、姿勢、動作時の対処法などを総合的に評価し、最適なエクササイズを選択します。

エクササイズの選択肢

評価結果に基づき、耳内の異常に位置したカルシウム結晶（カナリス）を元の位置へ戻す「カナリス再定位法（CRP）」が主に行われます。Vestibular Disorders Associationによると、約80％の患者で症状が改善するとされています。

カナリス再定位法（CRP）

CRPは医療機関で実施され、施術前に吐き気を抑える薬が投与されることが一般的です。医師や理学療法士が頭部と体幹を順番に動かし、カナリスが症状を引き起こさない位置へ移動させます。主な手技はエプリー法とセモント・リベラトリー法です。場合によってはカナリスが溶解または細分化することもあります。

Brandt‑Daroff運動

もう一つの選択肢として、Brandt‑Daroff運動があります。このエクササイズはカナリスを再定位させると同時に、めまいを誘発しやすい姿勢に体が慣れるよう訓練します。ベッドの端に座り、横向きに倒れて仰向けになる姿勢をとり、めまいが消えるまで保持します。その後、座位に戻り、一定時間立った後に反対側でも同様の動作を繰り返します。通常、めまいが2日間続かなくなるまで、1日数回実施します。

エクササイズ実施時の注意点

以下の疾患がある場合、BPPVのエクササイズは適さないことがあります。胃食道逆流症（GERD）、網膜剥離、脊髄への血流不足などです。また、首や頭部の筋力を強化するエクササイズを併用すると、外部刺激によるめまいの発生リスクを低減できます。詳細は担当医または理学療法士に相談してください。