腸重積（Intussusception）について

腸重積は、腸の一部が隣の腸管に入り込むことで、腸がテレスコープのように折りたたまれる状態です。その結果、食物や液体の通過が阻害され、腸閉塞を引き起こします。スタンフォード大学のルシール・パッカード小児病院によると、子どもの腸閉塞の主な原因です。男児は女児の約4倍の頻度で発症し、稀に成人でも起こります。

子どもの原因

正確な原因は不明ですが、家族歴との関連が示唆されています。以下のリスク要因があると発症しやすくなります。

• 嚢胞性線維症を有する子ども
• 脱水状態
• 上気道感染や胃腸炎
• 腹部や腸の腫瘍・腫塊
• 最近化学療法を受けた子ども

成人の原因

成人における腸重積は、次のような要因が関与しています。

• 慢性下痢
• 消化管の癒着
• 良性または悪性の腫瘍
• 結腸や小腸の手術後瘢痕
• 過敏性腸症候群
• ヒルシュスプルング病や胃排出障害（胃麻痺）

子どもの症状

主な症状は以下の通りです。

• 腹部の膨満や腫れ
• 発熱、下痢、嘔吐
• 腹部のしこり、脱水
• 間欠的な激しい腹痛（15分ごとに発作が増加）
• 浅い呼吸、粘液・血液混じりの便
• 赤ちゃんは激しい泣き声や膝を胸に抱える姿勢で訴えることが多い

成人の症状

成人では症状が持続したり、断続的に現れます。

• 直腸出血
• 腹部膨満や痙攣
• 排便の緊急感や頻度変化
• 局所的な腹痛
• 嘔吐・悪心

合併症

治療が遅れると腸の血流が阻害され、腸組織が壊死し、腸壁に穿孔が生じます。これにより腹膜炎（ペルチノーシス）を起こし、緊急の医療介入が必要となります。症状としては激しい痛み、膨満、発熱、尿量減少、強い渇きがあり、ショック状態に陥ることもあります。

診断

診断はまず身体検査を行い、血液・尿・便検査を実施します。X線やCTスキャンで閉塞や穿孔の有無を確認し、必要に応じてエアまたはバリウム浣腸で大腸を観察します。

治療

脱水やショック、感染を防ぐために速やかな治療が重要です。まず点滴で静脈補液を行い、鼻から胃までチューブ（経鼻胃管）を挿入して腸管内圧を減少させます。

エアまたはバリウム浣腸で腸の折りたたみを解消できることがありますが、効果がない場合は外科手術で閉塞部を除去します。