アシドーシスの種類と対策

肺と腎臓は体内の酸と塩基のバランスを維持しています。酸が過剰になるか、塩基が不足するとアシドーシスが起こります。代表的なタイプは、呼吸性ケトアシドーシスと糖尿病性ケトアシドーシス（代謝性アシドーシス）です。

タイプ

• 糖尿病性ケトアシドーシス：インスリンが不足し、糖をエネルギーに利用できないため、脂肪が分解されてケトン体が増加します。
• 呼吸性ケトアシドーシス：肺が二酸化炭素を十分に排出できず、酸性度が上昇します。

原因

• 糖尿病性ケトアシドーシスは、主に1型糖尿病でインスリン欠乏が起因します。心筋梗塞、外傷、手術、感染症などでインスリン需要が増加することでも発症します。
• 呼吸性ケトアシドーシスは、喘息、側弯症、肥満、麻薬やベンゾジアゼピン系薬剤など呼吸抑制を引き起こす要因で起こります。

症状と合併症

• 糖尿病性ケトアシドーシスの主な症状は、顔面紅潮、口渇、頻尿、腹痛、吐き気、筋肉のこわばり、頭痛、食欲不振、果実のような口臭です。重症例では脳や腎臓に水分がたまり、腎不全に至ることがあります。
• 呼吸性ケトアシドーシスの症状は、倦怠感、疲労、意識混濁、眠気、呼吸困難です。合併症として脳卒中や呼吸不全が起こり得ます。

治療法

• 軽度の糖尿病性ケトアシドーシスは、症状の早期発見と食事・生活習慣の見直しで自宅管理が可能です。重症例ではインスリン投与と感染症など根本原因の治療が必要です。
• 呼吸性ケトアシドーシスは、原因となる肺疾患の治療が中心です。気管支拡張薬で気道閉塞を改善し、禁煙指導や呼吸リハビリテーションが有効です。

予防策

• 喫煙は呼吸性アシドーシスのリスクを高めるため、禁煙が重要です。肥満は肥満低換気症候群を引き起こし、同様にリスクを増大させます。
• 糖尿病患者は尿中ケトン体検査を定期的に行い、血糖管理を徹底しましょう。インスリンポンプ使用者はチューブの詰まりをチェックすることも大切です。