基底性片頭痛の治療法

基底性片頭痛（別名：基底動脈片頭痛）は、視覚オーラや視界のぼやけ、さらには失明に至ることもある稀な頭痛です。首の後ろ、特に頚部付近に激しい拍動性の痛みが生じ、めまいが強くなることが多いです。その他の片頭痛と同様に、吐き気・嘔吐や光過敏も伴います。

診断

基底性片頭痛は脳卒中と類似した症状を呈することがあるため、まず脳卒中の除外が必要です。患者は通常、MRIやCTといった画像診断を受け、脳血管の閉塞や血栓の有無を確認します。発作中に痙攣が疑われる場合は、脳波検査（EEG）で脳の活動を評価することがあります。脳卒中や脳動脈瘤が除外され、基底性片頭痛と診断されたら治療に移ります。

薬物療法

最も一般的に処方される予防薬はベラパミルです。1日1回または2回の服用が基本で、月に1〜2回程度の発作が頻繁に起こる患者には、数か月から1年にわたる継続投与が推奨されます。発作が稀である場合は、症状が出たときに処方鎮痛薬を使用する方法が取られます。ベラパミルが使用できない患者には、β遮断薬（例：プロプラノロール）を代替として処方することがあります。

その他の片頭痛治療法

通常の片頭痛に対しては、トリプタン系薬剤（イミトレックス、マクサルト、ゾミグ、フロバ、アメリジ）やエルゴタミン塩酸塩（ウィグレイン、エルゴマル）などが用いられますが、これらは基底性片頭痛には一般的に使用されません。近年の研究では、トリプタン系が一部の患者で有効である可能性が示唆されています。また、通常の片頭痛と同様に発作を誘発する刺激を避けることは、基底性片頭痛の予防には十分な効果が期待できません。