多発性硬化症の疲労に対する治療法は？

多発性硬化症（MS）患者の約95％が疲労を経験すると、国際多発性硬化症連盟（MSIF）は報告しています。疲労は身体的・精神的エネルギーの欠如で、日常生活や希望する活動の遂行を妨げます。その原因や発症メカニズムはまだ十分に解明されていませんが、薬物療法により脳の化学調節を行うことで改善が期待できます。

モダフィニル（Provigil）

モダフィニルは覚醒促進薬で、MSの疲労に対するオフラベル使用が行われています。MSIFによると、治療開始から2週間で約3分の2の患者が効果を実感し、軽度から重度の疲労に有効とされています。アマンタジンなど他の薬に反応しない患者にも使用されます。主な副作用は頭痛、吐き気、過度の倦怠感（高用量時）です。

アマンタジン（Symmetrel）

アマンタジンは抗ウイルス薬で、パーキンソン病やMSの疲労に用いられます。1980年代から使用されており、作用機序は不明ですが、軽度の疲労に対する第一選択薬とされています。MSIFのデータでは、患者の約3分の1が効果を得ています。比較的安価で安全性が高く、主な副作用は鮮明な夢、幻覚、多動、吐き気です。

ペモリン（Cylert）

ペモリンは中枢神経刺激薬で、MSの疲労に対して使用されますが、効果は限定的であり、肝機能障害のリスクがあります。高用量で肝障害が起こりやすく、服用中は血液検査が必要です。そのため第一選択薬とはされませんが、他の薬が効果を示さない場合の代替として検討されることがあります。