Topamaxはどの程度安全ですか？

概要

Topamaxは、処方薬トピラメートのブランド名で、てんかん患者の発作予防に用いられます。吐き気や震えといった軽度の副作用は一般的ですが、深刻なリスクも報告されています。

最も深刻なリスクの一つは緑内障の発症です。眼圧が上昇し、失明につながる可能性があります。もう一つは代謝性アシドーシスで、体内の重炭酸イオンが増加し血液の酸性度が上がります。

米国食品医薬品局（FDA）のデータによると、Topamax服用中に成人の約32％、子どもの約67％で血中重炭酸イオンが上昇します。軽度の上昇は問題ありませんが、長期使用で蓄積すると代謝性アシドーシスを引き起こす恐れがあります。

薬剤による二次角膜緑内障は、服用開始から1か月以内に発症することが多く、成人だけでなく子どもにも見られます。

治療せずに放置した代謝性アシドーシスは、骨に永続的な損傷を与え、くる病や骨粗鬆症、骨折リスクの増加につながります。二次角膜緑内障は進行すると失明の危険があります。

医師は定期的に血液検査を行い、重炭酸イオン濃度をモニタリングします。異常が認められた場合は速やかに対処します。また、服用開始後1か月以内に眼科または視力検査を受け、眼圧をチェックすることが推奨されます。

以下の既往歴がある方はTopamaxの使用が適さない可能性があります：骨疾患、うつ病、視覚障害、代謝障害、慢性下痢、腎・肝・肺疾患、またはステータスてんかん。