パーキンソン病患者の首・背中の痛みと対策

原因

姿勢の悪さや不自然な動き、ジストニアによる筋肉の痙攣、神経痛がパーキンソン病に伴う痛みの主な原因です。特に神経痛は首や背中の痛みの大きな要因となります。医師はまず患者の既往歴と身体検査で原因を探りますが、関節炎や骨粗鬆症、側弯症の可能性を除外するために骨シンチグラフィやX線検査が必要になることがあります。

筋骨格系の痛み

パーキンソン病患者は筋肉や関節の痛みをよく訴えます。四肢や体幹の硬直、姿勢の崩れ、筋肉の緊張が肩、股関節、背中、首に痛みをもたらします。硬直が可動域を狭め、さらに痛みが増すという悪循環に陥りやすく、姿勢の悪化が痛みを助長します。治療には可動域を広げる理学療法が中心です。

ジストニア

ジストニアによる筋肉の痙攣は非常に痛みを伴います。顔面、首、四肢、体幹などがねじれるように動くほか、筋肉がつるような感覚もあります。足やつま先が巻き込まれることもあります。薬剤の副作用としてジストニアが現れた場合は、用量調整や別の薬への変更が検討されます。

坐骨神経痛

坐骨神経痛は腰椎の炎症が原因で、下肢へ放散する鋭い灼熱感として現れます。診断は神経内科医が行い、主に運動療法や理学療法、必要に応じて鎮痛薬で治療します。

予防と対策

定期的な運動は、硬直や運動不足による痛みの予防に最も効果的です。軽度の痛みには市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用できますが、長期使用は胃潰瘍や出血、腎障害のリスクがあるため、医師の管理下で使用してください。

その他の影響

首や背中の痛みは睡眠障害やうつ状態を引き起こすことがあります。薬剤や不随意運動が睡眠を妨げ、慢性的な痛みがうつを悪化させます。研究では、うつ状態が重度の首・背中の痛みのリスク因子になることが示唆されています。パーキンソン病患者は診断直後にうつ症状を呈することが多く、適切な治療が必要です。