エピリム（バルプロ酸ナトリウム）の副作用と注意点

世界保健機関（WHO）によると、世界で5,000万人以上がてんかんと診断されており、発作のコントロールにはさまざまな処方薬が用いられます。その中でも、イギリス、ニュージーランド、オーストラリア、ヨーロッパの一部で使用されているのがエピリム（バルプロ酸ナトリウム）です。効果は高いものの、患者によっては副作用や合併症のリスクがあるため、注意が必要です。

エピリムの主な副作用

• 手の震え（約57％）
• 頭痛、眠気、吐き気（30％以上）
• 倦怠感、めまい、脱毛（可逆的）、嘔吐、腹痛、下痢、感染症の増加（20％以上）
• 二重視、睡眠障害（15〜16％）

その他の副作用

• 消化器系：消化不良、食欲不振、便秘、口渇
• 女性特有：膣感染、下腹部痙攣、月経不順または無月経（1〜5％）
• 神経系：不安、抑うつ、異常な夢、興奮、耳鳴り、ドライアイ、四肢のしびれ
• 皮膚：にきびの増加

エピリムと薬剤相互作用

• オラザピンとの併用は肝機能低下を招くことがあります。
• バルプロ酸は眠気を引き起こすため、麻薬類、鎮静剤、抗不安薬との併用は要注意。
• ワルファリンなどの抗凝固薬と併用すると、手術や外傷後の出血リスクが高まります。

エピリム使用時の重大リスク

• 肝炎や肝障害の可能性。
• 高用量で血小板減少（血小板減少症）を起こし、脳内出血の危険性が増大。
• 自殺念慮や重篤な精神症状（記憶障害、幻覚、言語障害、認知症）
• 稀に、スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症など、生命を脅かす皮膚感染症が発生。

エピリム服用時の留意点

• 妊娠中の使用は、代替薬がない場合に限り推奨されます。胎児に奇形や二分脊椎のリスクがあります。
• 腎・肝疾患、ループス、糖尿病の既往がある場合は処方が見送られることがあります。
• 急に中止すると重篤な発作が起こるため、医師の指示なしに中止しないでください。
• めまいや眠気がある間は、車や重機の操作は避けましょう。