複合性局所疼痛症候群（CRPS）とは

歴史

複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、米国南北戦争中にシラス・ウェア・ミッチェル博士が初めて記載しました。当時、負傷した兵士が銃弾除去後数週間で「燃えるような痛み」を訴え、ミッチェル博士はこれをギリシャ語で「燃える痛み」を意味する「カウサルジア」と名付けました。その後、サデック萎縮、神経血管ジストロフィー、反射性交感神経ジストロフィー（RSD）など様々な名称が使われましたが、1995年に国際疼痛学会（IASP）が症候群の複雑さを反映し、現在の名称「Complex Regional Pain Syndrome（複合性局所疼痛症候群）」に統一しました。

主な特徴

CRPSの代表的な症状は激しい疼痛と灼熱感です。血流障害により皮膚の色が紫青や赤色に変化し、温度感覚も冷たさや熱さが交互に現れます。毛髪や爪の成長が異常に速くなったり遅くなったりすることがあります。痛覚過敏（アロディニア）により、軽い触覚や微風さえも強い痛みを引き起こします。傷の治癒が遅れ、感染が頻発することは免疫系が影響を受けているサインです。

診断

診断は病歴、神経学的検査、身体所見を総合して行います。捻挫、骨折、手術後などがきっかけで発症し、通常の治癒期間を超えて痛みが増強・持続する場合に疑われます。医師は筋力低下や反射異常、非痛覚刺激に対する疼痛反応などの神経学的変化を確認します。また、患肢の萎縮、皮膚色・温度変化、腫脹、関節硬直といった身体的変化も評価対象です。

治療

治療は多面的アプローチが基本で、個々の症状に合わせた組み合わせが求められます。理学療法で関節可動域を維持し、デセンシタイゼーション療法で過敏性を低減します。疼痛緩和薬、抗炎症薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、筋弛緩薬などが処方されます。交感神経ブロックやTENS、モルヒネポンプ、脊髄刺激装置（SCS）、リドカイン点滴などの侵襲的手段も併用されます。

専門家の見解

CRPSは一度発症すると生涯にわたり管理が必要です。根本的な治癒法はなく、寛解が得られても再発のリスクがあります。再発は新たな外傷や原因不明のケースでも起こり得ます。症状は四肢に限らず全身や内臓へ広がることがあります。皮膚が冷感の患者には氷は禁忌で、強い痛みを誘発します。一方、皮膚が温感の患者は氷で緩和されることがあります。騒音、気象変化、ストレス、車の振動なども疼痛を悪化させる要因です。