慢性疼痛に対する尺骨神経の深部移行手術

尺骨神経は肩から手まで走行し、指先の感覚と手・前腕の筋肉制御を司ります。肘や手首で神経が圧迫されると、尺骨神経圧迫症候群（尺骨神経エントラップ）となり、しびれや痛みが慢性化します。症状が改善しない場合、神経を別の位置へ移す手術（尺骨神経転位）が選択肢となります。

肘部の尺骨神経圧迫症候群

肘の内側にある軟部組織チャンネル「尺骨管」が圧迫されると、尺骨神経が障害されます。主な症状は、小指と薬指のしびれ・チクチク感、手の筋力低下、肘の内側の鈍い痛みです。これらの症状がある場合は、早めに医師の診察を受けましょう。

肘部手術の概要

保存的治療（安静、生活習慣の改善、抗炎症薬、理学療法）で改善しない慢性疼痛に対し、神経の自由通路を確保する手術が検討されます。手術法は神経の損傷程度に応じて選択されます。

すべての手術は尺骨管へのアクセスのために切開が必要です。軽度の圧迫であれば、尺骨管の上部を除去して神経に余裕を持たせるだけで済むことがあります。損傷が広範囲の場合は、神経を「転位」させます。最も一般的なのは前方転位（anterior transposition）で、神経を肘の後方から前方へ移動させます。

転位の位置は以下の3種類があります。

• 皮下転位：前腕屈筋と皮下脂肪層の間に新しいトンネルを作り、神経をそこに配置。
• 筋間転位：屈筋の筋体内に新しいトンネルを形成し、神経をその中に移動。
• 筋下転位：屈筋の下方にトンネルを作り、神経をその中に配置。

手首での尺骨神経圧迫手術

手首部（ガイオン管）でも尺骨神経が圧迫されることがあります。症状は肘部と類似し、指先のしびれや疼痛が現れます。保存的治療が効果を示さない場合、ガイオン管の上部を開放し、圧迫を除去します。場合によっては、圧迫を引き起こす嚢胞（シスト）も同時に除去します。

回復とリハビリテーション

尺骨神経の減圧手術は通常外来で行われ、回復期間は手術の内容によって異なります。術後は理学療法が回復を大幅に促進し、リハビリが完了した後に手術の効果を最終的に評価します。