エピバル（バルプロ酸ナトリウム）の副作用と注意点

主な副作用

• エピバル使用者の約48〜57％が振戦（ふるえ）や吐き気を訴えており、これらが最も頻繁に報告される副作用です。頭痛、倦怠感、筋力低下、めまい、脱毛、嘔吐、腹痛、感染症の増加、下痢も20％以上の患者で見られます。さらに、10％以上の患者が不眠、神経過敏、視覚のぼやけや二重像、食欲不振、消化不良、全身の疼痛を経験しています。

その他の副作用

• 神経・精神面では、協調運動障害、物忘れ、気分変動、うつ、焦燥、不安、混乱、四肢のしびれなどが報告されています。皮膚や感覚器系、筋骨格系にも影響があり、発疹、かゆみ、耳鳴り、筋肉の痙攣、皮膚や眼の乾燥、脚の痙縮、眼痛、関節や背中・筋肉のこわばりや痛みが現れることがあります。消化器系では、口渇、便秘、膨満感、食欲増進がみられます。

薬物相互作用

• ジアゼパムと併用すると眠気が増強され、カルバマゼピンと併用するとめまいや吐き気のリスクが高まります。アスピリン、シメチジン、フェルバマートは血中エピバル濃度を上昇させ、副作用を増幅させます。セントジョンズワートのサプリメントは重度の発作リスクを高めるため、併用は禁忌です。

重大なリスク

• 長期使用により肝臓や膵臓の障害が起こることがあります。また、スティーブンス・ジョンソン症候群や有害表皮壊死症といった生命を脅かす皮膚感染症が稀に報告されています。さらに、まれに自殺念慮や自傷行為の衝動が現れるケースもあります。

使用上の留意点

• エピバルは胎児の低体重や先天性欠損のリスクがあるため、妊娠中の使用は原則避けられます。2歳未満の小児にも副作用リスクが高く、通常は処方されません。肝疾患、腎機能低下、頭部外傷、糖尿病、全身性エリテマトーデスの既往がある方は使用を慎重に検討してください。眠気を引き起こす可能性があるため、運転や重機の操作は避け、アルコール摂取も控えることが重要です。