病的肥満への対処法

肥満とは、体が必要とする以上の脂肪が蓄積している状態を指します。病的肥満（モルビッド肥満）は、BMIが40〜49.9の範囲にある重度の肥満で、体重が100ポンド（約45kg）以上増加している場合も該当します。米国では約600万人がこのクラスIII肥満に分類されています。

治療法

軽度の肥満に対しては運動や食事制限が効果的ですが、病的肥満になるとこれらだけでは体重減少が難しくなります。体が大量の食事を必要とするようになり、運動も困難になるため、外科的介入が必要となるケースが多いです。

米国代謝・肥満外科協会（ASMBS）によれば、病的肥満に対する唯一の確立された治療は外科手術です。手術後は食事・運動の生活習慣改善や、必要に応じて薬物療法が併用されます。手術には心血管系リスクや、下痢、肺炎、出血、臓器損傷などの合併症リスクが伴います。

胃バイパス手術（Roux‑en‑Y）

胃バイパス手術は、食事摂取量を制限することで体重減少を促します。胃を小さな部分と大きな部分に分割し、小さな部分を「新しい胃」として残します。この新しい胃は元の胃容量の約5％しか受け入れられず、さらに小腸の一部を新しい胃に直接接続して、食物が元の胃を通過せずに小腸へ移行します。結果として、摂取カロリーが大幅に減少し、体重が減ります。

胃バンド手術（調整式胃バンド）

胃バンド手術は、胃の上部にシリコン製バンドを装着し、胃を小さなポーチ状に締めることで満腹感を早く得られるようにします。バンドにより胃の容量が大幅に縮小し、食事量が自然と制限されます。また、食欲抑制効果も期待できます。手術はバンドを固定するために胃壁を縫合します。