乳房痛（マスタルジア）の管理

マスタルジアとは乳房の痛みを指し、主に生殖年齢の女性に見られます。疼痛は大きく3つに分類され、原因や治療法が異なります。

サイクリック（周期性）乳房痛

最も一般的なタイプで、生理周期に関連します。痛みは生理開始の1〜2日前に現れ、生理が始まるまで増強し、生理開始後は徐々に軽減し、数日で消失することが多いです。閉経後には通常消失します。正確な原因は不明ですが、エストロゲンの変動が関与していると考えられます。

非周期性乳房痛

全症例の約25%を占め、原因は不明です。明確な誘因がなく、痛みは自然に解消することが多いですが、持続期間は数日から数年と予測が難しいです。

胸部以外の乳房痛（非乳房性）

原因は多岐にわたります。代表的なものは胸壁接合部の炎症であるティエツェ病、狭心症、肺炎、食道炎などからの放散痛です。これらは除外診断が必要です。

乳房痛の治療法

局所用の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は安全で効果的とされ、ほとんどの乳房痛に有効です。NSAIDsで効果がない重症例には、タモキシフェンやダナゾールの使用を検討します。イブニングプライムローズオイル（EPO）は一部で推奨されますが、疼痛軽減の科学的根拠はありません。

非医療的対処法

以下の方法が有効とされています。

• しっかりとしたサポート力のある快適なブラジャーを着用する。
• カフェイン摂取を控える。
• 体重管理・減量を行う。
• フラックスシード（亜麻仁）をサプリメントとして摂取する。
• 乳房痛の原因や経過、治療法についての教育と安心感を提供する。