NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の毒性と副作用

NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は痛みや炎症を抑えるために広く使用されていますが、過剰摂取や長期使用によりさまざまな臓器に毒性を及ぼすことがあります。米国のデータでは、毎年10万人以上の入院と1万6千件以上の死亡がNSAID関連の合併症に起因すると推定されています。

胃腸・肝臓への影響

急性中毒では胃や腸の粘膜刺激により吐き気、嘔吐、下痢が頻繁に見られます。重篤な場合、肝機能障害や黄疸、肝臓の圧痛が生じます。慢性使用では潰瘍や出血のリスクが高まります。特に高齢者やアルコール摂取者は合併症の危険が大きく、NSAIDを長期間使用する際は医師と相談することが重要です。

腎臓への影響

腎障害はNSAID使用に続いて2番目に多い問題です。既存の腎疾患を持つ人は特に注意が必要です。急性・慢性の両方で腎間質炎が起こり、過剰摂取時には体液貯留、急性腎不全、腎乳頭壊死などが生じることがあります。

中枢神経系への影響

イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAID中毒は、気分変動、認知機能低下、眠気、頭痛、痙攣、幻覚、さらには髄膜炎様症状を引き起こすことがあります。

血液・循環器系への影響

急性中毒では頻脈や心停止、呼吸停止が急速に進行します。また、高血圧や心不全を悪化させ、かつてはVioxxが脳卒中や心筋梗塞のリスクで市場から撤退しました。アスピリンの心血管保護効果は、他のNSAIDと併用すると失われます。血液障害は稀ですが、血小板減少、貧血、白血球減少が報告されており、非毒性レベルでも凝固機能に影響を与える可能性があります。

皮膚反応

軽度の急性中毒では皮膚刺激が見られることがありますが、稀にスティーブンス・ジョンソン症候群という重篤な皮膚障害が発生し、痛みを伴う発疹や水疱、表皮剥離が特徴です。

薬物相互作用

リチウム、経口抗凝固薬、経口血糖降下薬、フェニトイン、ジゴキシン、アミノグリコシド系抗生物質などとNSAIDが併用されると、重大な毒性が増強されることがあります。