小児の投薬量を正しく算出する手順

概要

医師の重要な役割の一つは、患者に適切な投薬量を処方することです。小児の場合、成人とは異なり、年齢・体格・発育段階に応じて投薬量が変わります。多くの薬は体重（kg）で投薬量が決まりますが、化学療法薬や集中治療薬は体表面積（BSA）で、イペカシロップやカオペクテートなどは年齢で算出します。

必要なもの

• ペンと紙
• 電卓（任意）
• 小児用薬剤リファレンスガイド
• 小児用体重計

手順

1. 投薬基準の確認

   まず、使用する薬剤が体重、体表面積（BSA）または年齢のどれで投薬量が決まるか、リファレンスガイドで確認します。

2. 患者情報の取得と単位変換

   患者の年齢、体重（kg）または体重（g、乳児の場合）と身長（cm）を測定します。体重がポンドで示されている場合は、ポンド÷2.2でkgに換算します。身長がインチの場合は、インチ×2.54でcmに換算します。

3. 体重で算出する薬の場合

   投薬量＝体重（kg）×リファレンスに記載の投薬量（例：20 mg/kg/日）。例：体重10 kgの子どもが20 mg/kg/日の薬を使用する場合、10 kg×20 mg/kg=200 mg/日。

4. 体表面積（BSA）で算出する薬の場合

   まずBSAを求めます。
   ① 身長（cm）×体重（kg）＝数値
   ② その数値を3,600で割る
   ③ 結果の平方根を取る（√）
   次に投薬量＝BSA（m²）×リファレンスの投薬量。例：体重20 kg、身長100 cm、投薬量2 mg/m²/日の場合、BSA≈0.74 m²、投薬量＝0.74×2=1.48 mg/日。

5. 年齢で算出する薬の場合

   投薬量＝年齢（年・月・日）×リファレンスの投薬量。例：6歳の子どもが1 mg/年/日の薬を使用する場合、6 mg/日。

6. 1日あたりの投薬回数で割る

   1日総投薬量を1日の投与回数で割ります。例：4 mg/日を1日2回投与する場合、1回あたり2 mg。

7. 濃度から容量（mL）へ換算

   投与量（mg）÷濃度（mg/mL）＝必要な液量（mL）。例：投与量2 mg、濃度1 mg/mLの場合、2 mLが必要。