TPN（総静脈栄養）用滅菌製剤の作り方

総静脈栄養（TPN）は、重度の消化器疾患で栄養不良になるリスクがある患者に、栄養素（炭水化物、脂質、タンパク質、ビタミン、ミネラル）を静脈から直接投与する医療法です。血液中に直接注入されるため、調製から投与までの全工程を無菌的に行うことが必須です。以下では、医師や薬剤師の指示のもと、家庭で安全にTPNを調製するための手順と必要品を紹介します。

必要なもの

• アルコール綿棒
• 医療用消毒剤（アルコールベース）
• 滅菌ガーゼパッド
• 添加剤（ビタミン、ミネラル等）
• ベース溶液（グルコース、アミノ酸、脂肪乳）
• 計算書（薬剤師が作成した患者別レシピ）
• クリーンベンチ（層流クリーンフード）
• 注射針・シリンジ
• Baxaコンパウンダー（大量調製時）
• 滅菌手袋
• 滅菌アルコールスプレー
• 外科用フェイスマスク、キャップ、ガウン、シューカバー

手順

1. 薬剤師から提供された患者別計算書を確認し、投与量が正しいことを再確認します。

2. 使用するベース溶液、添加剤、シリンジを選択し、処方と一致しているかダブルチェックします。

3. クリーンベンチエリアに入る前に、シューカバー、キャップ、フェイスマスクの順に着用し、30秒間手をしっかり洗浄・乾燥させた後、ガウンを着用します。

4. 滅菌手袋を無菌的に装着し、手に滅菌アルコールスプレーを吹きかけます。その後、ベンチ内に薬剤と溶液バッグを配置し、気流の中心に置きます。

5. 薬瓶やバッグの注入口は、アルコール綿棒で個別に拭き取り、アルコールが自然に乾くまで待ちます。

6. 無菌技術を守りながら、必要量の薬剤をシリンジで吸引し、溶液バッグに注入します。注入量はシリンジの目盛りで確認します。

7. 大量調製が必要な場合は、Baxaコンパウンダーをセットし、機械的に正確な量を自動添加します。