腫瘍随伴症候群はどのように診断されますか？

1. 詳細な問診

症状の出現時期や経過、体重減少・発熱・倦怠感などの全身症状、がんや自己免疫疾患の家族歴を含め、患者の病歴を丁寧に聴取します。

がんの兆候や神経学的異常を確認し、腫瘍随伴症候群を示唆する所見を探します。

全血球数、血液生化学、C反応性タンパク（CRP）や赤沈（ESR）など炎症マーカーを測定します。腫瘍マーカー（血清・尿）や、抗Hu、抗Yo、抗Ri、抗CV2 などの自己抗体も検査します。

CT、MRI、PET などの画像検査で腫瘍の有無・位置・大きさを評価し、関連する解剖学的異常を確認します。

神経症状がある場合、筋電図（EMG）や神経伝導速度検査で筋・神経の機能を評価します。

必要に応じて、炎症や構造的損傷、腫瘍細胞の浸潤を調べるために神経や筋肉の組織を採取します。

神経症状がある場合、CSF のタンパク質濃度、細胞数、腫瘍細胞の有無などを分析します。

画像や検査で腫瘍が疑われたら、腫瘍専門医（腫瘍科）に紹介し、がんの確定診断と治療方針を決定します。

診断は腫瘍科・神経科・免疫学など複数の専門家が連携して行う multidisciplinary アプローチが必要です。早期に腫瘍を特定し、適切な治療を開始することが予後改善につながります。