人工呼吸器回路の安全な交換手順

人工呼吸器は、患者が自力で呼吸できないときに酸素を供給し、二酸化炭素を除去する重要な装置です。近年の回路は使い捨てが主流で、呼気バルブなど一部の部品のみが滅菌後に再利用されます。

必要なもの

• 人工呼吸器本体
• 人工呼吸器フローシート
• 清潔な回路
• 清潔な呼気バルブ
• サポートアーム
• 加湿器またはHME
• インライン吸引カテーテル
• マニュアルリサシテーター（バッグバルブ）
• 酸素供給装置（15 L/min）
• 機械換気に熟練したスタッフ2名

手順

1. 回路交換前に、患者と人工呼吸器の設定をフローシートに記録する。新しい回路は汚染のない清潔な場所で組み立て、搬送中は袋に入れて保護する。
2. 患者室で新回路を人工呼吸器の横に置き、インライン吸引カテーテルや加湿システム（HMEなど）を取り付ける。
3. ベッドヘッド側にマニュアルリサシテーターを配置し、周囲のIVスタンド等を整理し、酸素15 L/minに接続する。
4. 患者に手順を説明し、熟練したセラピストがマニュアルリサシテーターで一時的に換気することを伝える。人工呼吸器から切り離し、リサシテーターを気管チューブに接続して換気を開始する。
5. 人工呼吸器を「スタンバイ」モードにし、2人目のスタッフが旧回路を除去し廃棄。新回路と新しい呼気バルブを人工呼吸器に接続し、テスト肺と圧力テストで漏れや接続不良がないか確認する。
6. テストが合格したら、患者を再び人工呼吸器に接続し、回路をサポートアームに固定する。患者の状態と機器の異常を継続的にモニタリングする。
7. 再度フローシートに設定と患者状態を記録し、換気パラメータに大きな変化がないことを確認したうえで、回路交換完了を文書化する。