換気が血圧に及ぼす影響

機械的換気に関連する血圧の変化は、医療観察者を混乱させる可能性があります。心血管系に対する換気の特定の効果は、患者の腎臓と心臓の機能、ならびに血管緊張によって異なります。いずれにせよ、機械的換気に関連する血圧の変化は、換気サポートの開始または終了時に現れます。

1. 胸圧の変化

   • 胸水は、各肺を囲む膜間の圧力を指します。通常のインスピレーションで、その圧力は人が息を吸うと低下します。同じ人が積極的な呼気圧（のぞき）を特徴とする人工呼吸器の設定にいると、胸膜圧が増加します。

   結果

   • 胸膜圧と肺容積の増加の人工呼吸器の効果は、患者の状態に依存します。彼が脱水状態である場合、陽圧の換気は腎臓への血流を減少させる可能性があり、それによりさらなる血圧降下が引き起こされます。肺の膨張が呼吸で増加すると、血管内の筋肉の緊張を緩和し、動脈の拡張と血圧の低下につながる可能性があります。敗血症または神経原性ショックを含む血管緊張の減少のリスクがある人は、このプロセスに対して特に脆弱です。

   例外

   • この一般的なルールの例外は、心不全患者の場合です。 PEEPの効果は、心臓の左心室を満たす血液の量を減らすことができるため、心臓はワークロードを少なくすることでより効率的にポンプすることができます。その後、血圧が上昇します。