肺移植の概要と適応条件

肺移植は、死亡した臓器提供者から健康な肺を移植し、病気や損傷で機能しなくなった肺を取り除く手術です。提供者は血液型と組織型が受給者と合致している必要があります。高度に専門化した医療チームが協力して実施します。

肺移植は、以下のような末期肺疾患の治療法として行われます。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 肺線維症
• 肺気腫
• 気管支拡張症
• 嚢胞性線維症（CF）
• 肺がん

また、重度の肺損傷や不可逆的な肺疾患にも適用されます。

肺移植の適応条件

生命を脅かす重度の肺疾患で、他の治療に効果がない患者が対象です。主な適応例は次のとおりです。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：薬物療法、酸素療法、呼吸リハビリテーションで改善が見られない重症例。
• 特発性肺線維症（IPF）：薬物や酸素療法が効果を示さない進行性の瘢痕性肺疾患。
• 肺気腫：肺胞の破壊が進行し、薬物・酸素療法で改善できない場合。
• 嚢胞性線維症（CF）：遺伝性疾患で肺機能が著しく低下し、他の治療が無効なケース。
• 肺がん：手術・化学療法・放射線療法で制御できない進行例。

患者評価

移植適応を判断するため、包括的な評価が行われます。

• 身体診察
• 既往歴の聴取
• 血液検査・臓器機能検査
• 画像診断（CT、X線）
• 肺機能検査
• 心肺運動負荷試験
• 心理・社会的サポートの評価

これらにより、移植候補者としての適格性やリスクが明確になります。

手術手順

肺移植は全身麻酔下で数時間にわたって行われ、外科医、麻酔科医、看護師など多職種が連携します。手術中に患側の肺を除去し、提供者からの肺を気道・血管・リンパ系に接続します。

術後ケア

手術後は集中治療室で数日間厳重にモニタリングし、必要に応じて人工呼吸や薬剤投与を行います。安定後は一般病棟へ移り、免疫抑制剤による拒絶反応の予防と感染症の早期発見に努めます。回復には時間がかかりますが、適切なフォローアップにより生活の質が大幅に向上するケースが多くあります。