dmardsについて

DMARDS（疾患修飾抗リウマチ薬）は、強直性脊椎炎、ループス、乾癬性関節炎など、関節リウマチやその他の自己免疫疾患の治療に使用される薬物のグループです。これらの状態の他の治療とは異なり、DMARDは病気の経過を変化させ、体へのさらなる損傷を予防または減少させるのに非常に役立ちます。 Dmardsは特定の薬物クラスではありませんが、自己免疫障害に使用される場合、そのように扱われます。

1. 関数

   • DMARDは、高用量のアスピリンやNSAIDなどの第一選択治療が十分な緩和を提供できない場合に、セカンドライン治療として使用されます。自己免疫障害は、免疫系が体内の健康な細胞を攻撃すると引き起こされ、DMARDは体がそれ自体を損傷するのを防ぐために免疫応答を修正するのに効果的です。特定の自己免疫障害、特にループスでは、診断が行われるとすぐにDMARDSを使用できます。これは、ループスや他の特定の障害による臓器損傷のリスクが、症状が特に深刻ではない場合でも、それらの使用を正当化するのに十分であるためです。どのdmardが処方されるかによって、治療中にNSAID療法が継続される場合があります。

   タイプ

   • いくつかのdmardは、自己免疫障害の治療に使用され、ほとんどは非常に異なる薬物です。金塩は、関節炎が代わりに改善されたことを発見するためだけに患者が結核のこの治療を受けたときに、過去半世紀の関節リウマチの治療に使用されてきました。ペニシラミンは、名前にもかかわらず、抗生物質ではなく、免疫調節薬です。ヒドロキシコロロキン（Plaquenil）は、DMARDとしても機能するマラリアの治療に使用される薬です。重度の副作用のリスクが比較的低いため、それは好まれています。メトトレキサートはおそらくDMARDの中で最も効果的であり、関節リウマチのために広く処方されています。この薬は乳がんの治療にも使用されます。スルファサラジンは主に炎症性腸疾患の治療に使用される薬ですが、関節リウマチである程度の成功を収めて使用されています。

   考慮事項

   • Dmardsは通常、症状からかなりの緩和を提供し、自己免疫疾患の進行を遅らせますが、ほとんどの人の完全な寛解につながるとは予想できません。ほとんどのDMARDは患者の30〜50パーセントで効果的であるため、適切に機能し、許容できる副作用を持つものを見つける前に、いくつかの異なるDMardを試す必要があることは珍しくありません。メトトレキサートを除いて、DMARDは通常、4〜6か月かかり、大幅な緩和を生み出します。メトトレキサートははるかに迅速に作用し、多くの場合、数週間以内に症状から顕著な緩和をもたらします。しかし、この特定の薬は深刻な副作用を抱えている可能性があり、妊娠初期に薬物を服用している女性にはほとんど常に流産を引き起こします。

   効果

   • すべてのdmardは、誤動作免疫系の結果として健康な組織を攻撃する白血球の機能を阻害することにより、基本的に同じ方法で機能すると考えられています。 Dmardsはさまざまな副作用に関連しており、その一部は非常に深刻な場合があります。 Dmardsは免疫系を妨害するため、それらのほとんどは感染のリスクの増加とより重度の感染症に関連しています。 2つ以上のDMARDが共有する他の副作用には、口の中の潰瘍、嘔吐、吐き気、下痢、肝臓の損傷が含まれます。ヒドロキシコロロキンは、DMARDの中で問題のある副作用を引き起こす可能性が最も低いため、多くの場合、そのタイプの最初の薬です。

   時間枠

   • DMARDは維持薬として撮影されます。つまり、定期的な期間は定期的に撮影されます。自己免疫障害の治療にDMARDを必要とするほとんどの人は、残りの人生のために薬を服用する必要があります。投与量のスケジュールはかなり異なり、毎日4回（ヒドロキシコロロキン）または週1回の頻度（メトトレキサート）と同じくらい頻繁になる可能性があります。