原因

  • 変形性関節症による椎間板の軟骨がすり減り、靭帯が硬化・肥厚して背骨の構造が変化する。
  • 椎間板ヘルニアが腰部から脚へ痛みを放散させる。
  • 脊椎にできた腫瘍が神経を圧迫し、痛みや神経障害を引き起こす。
  • 外傷（事故など）で脊椎が損傷し、狭窄が生じることがある。

症状

  • 狭窄した脊柱管が神経を圧迫し、脚に痛みや痙攣が出る。
  • 長時間の立位や歩行で痛みが増強し、座位や前屈で軽減することが多い。
  • 脚の一部または全体にしびれや脱力感が現れ、歩行が困難になる。
  • 排尿障害や排便障害が伴うこともある。

診断

  • 医師が身体診察を行い、症状や姿勢を評価する。
  • X線で骨折や腫瘍の有無を確認。
  • MRIやCTで椎間板や靭帯の損傷、神経圧迫の程度を詳細に撮像する。

治療法

  • 市販の鎮痛・抗炎症薬（例：イブプロフェン）で痛みを緩和。
  • アセトアミノフェンは疼痛緩和に有効だが、長期使用は肝臓や腎臓に負担をかける可能性がある。
  • 背部ブレースで姿勢を安定させ、脚への負担を軽減。
  • 理学療法で背部・脚の筋肉を強化し、脊椎の安定性を向上させる。
  • ステロイド注射を患部に直接行い、炎症と疼痛を速やかに抑える。

手術

  • 保存的治療で効果が得られない場合に検討される。
  • 減圧ラミネクトミー：椎弓板（ラミナ）を除去し、神経の通路を拡げる手術。
  • ラミノトミー：ラミナの一部だけを除去する軽度の減圧手術。
  • 脊椎固定術（融合手術）：椎間板が脱出またはヘルニアした場合に、椎体を金属プレートやボルトで固定し、安定化させる。
  • 手術後は数週間から数か月の回復期間が必要で、長期的なリハビリテーションが痛み管理に重要となる。