灌流CT虚血脳卒中プロトコル

脳卒中は、アメリカの大きな3人の殺人者の1つであり、心臓病や癌の後ろにのみ座っています。 出血性および虚血性脳卒中を迅速かつ正確に特定することは、患者の世話において非常に重要です。 CT灌流スキャンは、この分野で特に役立ちました。 これらの研究では、脳への血流を記録し、適切に行われると、脳卒中の犠牲者にとって命を救うことができます。

1. IVアクセスを確立し、流体を開始します

   • このプロセスは、右腕の前カラタタル窩に18ゲージのIV針を配置することから始まります。 右腕にアクセスできない場合、左腕が使用されます。 右腕を使用すると、左腕下腸静脈が濃縮された造影剤で満たされないようにします。 その後、サンフランシスコのカリフォルニア大学神経学部のウェイド・スミス博士と彼のチームが定めたプロトコルによると、1.5 ml/kg/hrの生理食塩水注入が開始されます。

   ルーチンの非コントラストヘッドCT

   • 患者を64スライスCTスキャナーに置く前に、彼女の頭は前方に傾いています。 次に、厚さ5 mmの隣接するスライスを備えた非コントラストヘッドCTが得られます。 非コントラストCTは、出血性脳卒中を識別するのに特に役立ちます。

   脳と首のコンピューター断層撮影

   • ヨウ素化造影剤の110mlは、4ml/sの速度で末梢IVを介して与えられます。 20秒後、患者は、スミス博士と彼のチームのプロトコルに従って、「3：1ピッチ、セクションの厚さ1.25 mm、120 kV、170 MAS」で設定で再実行されます。

   CT灌流画像の獲得

   • 非コントラストヘッドCTとCTAが実行された後、動的CT灌流研究が得られます。 40mlの非イオン性造影剤が4ml/sの速度で投与され、その後9秒の遅延が続きます。 その後、患者を合計40〜60秒間再実行します。 このプロトコルのスキャナー設定は、「視野、25cm; 120kv; 30-60ma; Matrix、512x512;」です。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の放射線腫瘍医であるハイディ・ロバーツ博士が述べたように、彼女のチーム。 この特定のスキャンには、切り替えテーブルテクニックを使用できます。 厚さ2 cmの2つの別々の解剖学的位置は、それぞれ1 cmのエリアに分割され、同時に画像化でき、スキャナーは2つの領域の間で「切り替え」ます。 この手法により、通常、中大脳動脈の領域で2つのビューが可能になります。 好ましい場所には、島/大脳基底核地域と中心半谷と深い白質が含まれます。

   ワークステーションでの画像分析

   • すべての画像はワークステーションに転送されます。 MIP画像と脳灌流マップとしても知られるCTA最大強度投影が生成されます。 これらの画像は、放射線科医による分析のために、画像アーカイブおよび通信システム（PACS）に追加されます。 灌流研究は、脳血流（CBF）、脳血液量（CBV）、平均輸送時間（MTT）、または血液が組織を流れるのに必要な時間について慎重に調べられます。 異常なCBFは、通常永久に損傷する梗塞の中心部分を識別するのに役立ちますが、CBVとMTTは損傷したが潜在的に実行可能な組織を見つけるのに役立ちます。

   灌流研究のための特別な使用

   • ペナンブラは、CBVまたはMTTの異常がCBFの異常よりも大きい場合に与えられた用語です。 この不一致は、節約に値する梗塞に組織がある可能性があることを示しています。 したがって、CT灌流研究は、脳卒中治療に推奨される時間間隔以外でも、医学的介入（すなわち、血栓溶解薬療法）に使用されています。