潰瘍の治療法と対策

潰瘍は体のさまざまな部位にできる傷や潰瘍です。軽度のものは自然に治りますが、痛みの緩和や手術が必要な場合もあります。本稿では主な潰瘍の種類とそれぞれの治療法を解説します。

潰瘍の種類

• 口内潰瘍（アフタ性潰瘍、いわゆる口内炎）は口腔内の軟部組織、舌の下、頬や唇の内側、歯茎の根元に発生します。
• 消化性潰瘍は食道、胃の粘膜、十二指腸上部にできます。
• 圧迫性潰瘍は長時間の圧迫により血流が遮断され、皮膚や組織が損傷することで生じます。
• 直腸潰瘍（単発性直腸潰瘍症候群）は直腸に限局した潰瘍です。

口内潰瘍（アフタ性潰瘍）の治療

口内潰瘍には以下の薬剤が有効です。

• ステロイド（ジエトメトン）を含むうがい薬は腫れと痛みを軽減します。
• テトラサイクリン系の抗生物質を含む口腔懸濁液は痛みと治癒期間を短縮します。
• 市販または処方される局所用ペーストは患部に直接塗布し、痛み緩和と治癒促進に役立ちます。

消化性潰瘍の治療

主にヘリコバクター・ピロリ感染が原因となるため、抗生物質の併用が必要です。

• 2種類の抗生物質＋プロトンポンプ阻害薬（PPI）や酸抑制剤の三剤併用療法が一般的です。
• 治療期間は潰瘍の重症度に応じて約2週間です。
• 酸遮断薬や制酸剤は腹部不快感の一時的な緩和に使用します。

圧迫性潰瘍の治療

圧迫性潰瘍は治癒が遅く、完全に回復することは難しいですが、以下の対策が有効です。

• 圧迫を避けるために、車椅子使用時は15分ごと、寝たきりの場合は2時間ごとに体位を変える。
• 専用のクッションやマットレスパッドで圧力を分散し、既存の褥瘡（じょくそう）や新たな発生を防止します。

直腸潰瘍の治療

症状の程度と直腸脱の有無に応じて治療法が変わります。

• 軽度の場合は食物繊維の増加で便秘を改善し、潰瘍の自然治癒を促します。
• 中等度以上の症状には、硫酸アルミニウムを含むスカルファート坐薬で潰瘍を保護し、コルチコステロイド坐薬で腫れを抑えます。
• 再発や直腸脱が認められる場合は外科手術が推奨され、腸管を腹壁に開口させる人工肛門（ストーマ）を作成して排泄管理を行います。