胃幽門部潰瘍（アントラル潰瘍）とは何か
概要
アントラル潰瘍は、胃の幽門部（胃体の下部）にできる消化性潰瘍の一種です。胃や小腸の粘膜が損傷し、胃酸や消化酵素が下層組織に直接触れることで炎症・侵食・潰瘍が生じます。
原因
主な原因はヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）感染で、全アントラル潰瘍の約90％がこの菌に起因するとされています。その他のリスク要因として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの使用、喫煙、過度の飲酒、ストレスが挙げられます。
症状
アントラル潰瘍の主な症状は以下の通りです。
- 腹部痛（特に食後数時間後に悪化）
- 吐き気・嘔吐
- 膨満感・ガス
- 胸やけ
- 嚥下困難
- 食欲不振・体重減少
診断
診断には次のような検査が用いられます。
- 上部内視鏡検査：カメラ付き細長いチューブで食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。
- 組織生検：内視鏡下で粘膜の一部を採取し、顕微鏡で確認します。
- 便中抗原検査：便に含まれるH. pyloriの抗原を検出します。
- 呼気テスト（ウレア呼気テスト）：ウレア含有液を飲んだ後の呼気中二酸化炭素濃度で菌の有無を判断します。
治療
治療は主に胃酸分泌抑制薬とH. pylori除菌療法の併用です。
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）やヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA）で胃酸を抑え、潰瘍の治癒を促進します。
- クラリスロマイシン、アモキシシリン、メトロニダゾールなどの抗生物質を組み合わせ、感染を根絶します。
- 穿孔や出血が重篤な場合は外科的処置が必要になることがあります。
予防
予防策としては、NSAIDsの過剰使用を避け、禁煙・節酒・バランスの取れた食事を心がけることが重要です。また、手洗いなどの基本的な衛生管理でH. pylori感染リスクを低減できます。