腎臓結石を破砕するリトトリプシーの手順

リトトリプシーとは

リトトリプシー（Lithotripsy）は、腎臓・膀胱・尿管にできた結石を衝撃波で粉砕し、尿とともに自然排出させる医療技術です。結石はカルシウムや他のミネラルが固まった硬い塊で、血尿、急な腎部痛、吐き気・嘔吐などの症状を伴います。最も一般的な原因は脱水です。

リトトリプシー実施までの流れ

1. ① 受診と診断

   結石が疑われる場合はまず医師の診察を受けましょう。レントゲンや超音波で結石の有無と位置を確認します。妊娠中や出血性疾患、尿路感染症、腎臓がんなどの既往がある場合はリトトリプシーの適応外となります。問題なければ、外来で行う体外衝撃波結石破砕術（ESWL）の予約と、当日の食事・飲料・服用薬について指示が出されます。

2. ② 手術前日の準備

   医師の指示に従い、手術当日は軽い鎮静剤または鎮痛剤と抗生物質を投与されます。再度レントゲンまたは超音波で結石の正確な位置を確認し、治療計画を最終確認します。

3. ③ 破砕後の排石方法の相談

   破砕された結石片の排出方法について医師と相談します。小さな破片は自然に尿とともに排出されますが、大きな破片は痛みを伴うことがあります。その場合は腎臓にドレーン（チューブ）を挿入し、尿と結石片を直接排出させる方法が選択されます。チューブの挿入はリトトリプシー前後のいずれかで行われます。

4. ④ リトトリプシー本体

   患者は水が入ったクッションの上に仰向けに寝かされます。体内に高エネルギーの衝撃波が送られ、結石に衝突して微細な破片に砕かれます。砕かれる際に軽い叩き打つような感覚があることがあります。手技は約45分から1時間です。

5. ⑤ アフターケアと回復

   手術後は膀胱を排尿させます。ドレーンが装着されている場合はそれで排出し、装着していない場合は自然排尿に委ねます。破片が全て排出されるまで数日から数週間かかることがありますが、診療所での滞在時間は約2時間程度です。