前立腺の病理学

前立腺病理学は、前立腺に影響を与える様々な疾患を研究し、診断する分野です。前立腺炎は炎症と腫大を伴い、頻尿・排尿困難・排尿時の疼痛などの共通症状が現れます。多くの前立腺疾患は細菌感染が原因です。

急性前立腺炎

• 急性前立腺炎は主に細菌感染によって起こります。代表的な病原菌は大腸菌（E. coli）、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、腸球菌（Enterococcus）などです。主な症状は頻尿・排尿時の疼痛、腰部痛、発熱です。尿検査では白血球と細菌の混在が確認されます。

慢性細菌性前立腺炎

• 慢性細菌性前立腺炎は繰り返す尿路感染を引き起こす細菌性疾患です。最も一般的な原因菌は大腸菌（E. coli）です。診断は尿または前立腺分泌液の培養により行われます。

前立腺炎と骨盤痛（慢性骨盤痛症候群）

• 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）は、細菌感染が認められないものの、骨盤部に疼痛を伴う状態です。症状は3か月以上続く骨盤痛、頻尿、倦怠感、腰部・直腸部の疼痛などです。検査で白血球数が増加していることがしばしば見られます。

良性前立腺肥大（BPH）

• 良性前立腺肥大は前立腺が肥大し、尿道を圧迫して頻尿・排尿困難・排尿時疼痛を引き起こします。尿意開始が遅れる、残尿感が強いといった症状が典型的です。肥大はジヒドロテストステロン（DHT）の過剰に起因し、尿路閉塞が膀胱炎や尿閉を招くことがあります。

前立腺上皮内腫瘍（PIN）

• 前立腺上皮内腫瘍（Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN）は、前立腺腺上皮の異常増殖で、前立腺癌の前駆病変とされています。基底層は保たれるものの、細胞の不整合や破片が認められます。PINは前立腺癌リスクを高める指標です。

前立腺癌

• 前立腺癌は尿道閉塞を伴い、排尿困難・疼痛が生じます。診断は経直腸超音波検査、直腸指診、血清前立腺特異抗原（PSA）測定によって行われ、進行例ではリンパ節や骨への転移が認められます。