尿道拡張の方法
尿道と狭窄の概要
尿道は膀胱と外部をつなぐ管で、排尿の出口として機能します。尿道は筋肉層に囲まれ、粘膜は尿道腺の分泌する粘液で常に保護されています。女性では尿の排泄のみが主な機能ですが、男性の尿道は尿と精液の両方を通す役割があります。尿道狭窄は尿道が狭くなり、尿の流れが阻害される状態で、外傷や感染が原因になることがありますが、原因不明の場合もあります。症状は無症状から、尿閉、排尿時の滴り、痛み、頻繁な尿路感染症など多様です。
必要なもの
- シストスコープ
- カテーテルとバッグまたはカップ
手順
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シストスコープを挿入し、膀胱から尿を排出します。シストスコープは医師が尿道管から膀胱まで観察するための装置で、観察だけでなく尿道管の拡張器としても使用できます。手技中は痛みを抑えるために麻酔が投与されます。シストスコープは潤滑剤でコーティングされ、柔らかな尿道壁をスムーズに通過できるようにします。大きなチューブを尿道に挿入するため、尿道壁に損傷を与えるリスクがある侵襲的手技です。
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間欠的カテーテル法で膀胱を排尿します。カテーテルは尿道から膀胱へ挿入するゴム製チューブで、尿閉などで尿の排出を助けます。感染や尿道への外傷を防ぐため、1日数回の使用が推奨されます。シストスコープと同様に、カテーテルも潤滑剤でコーティングされます。医師から正しい手順を学べば、在宅で実施可能です。
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外科手術で尿道を永久的に拡張します。尿道狭窄にはさまざまな外科的治療法があります。永久的尿道ステントの留置は一つの選択肢で、専用デバイスで尿道内に設置し開通を保ちます。ただし、ステントが他部位へ移動するリスクがあり、その場合は再手術で再配置が必要です。また、座位や性交時に痛みや不快感が生じることがあります。瘢痕が原因の場合は尿道切開（尿道切開術）も行われ、瘢痕組織を除去して閉塞を解消しますが、勃起不全や大量出血などの合併症リスクがあります。