尿路感染症の予後

概要

尿路感染症（UTI）は、米国だけでも毎年800万件以上の診療が行われるほど一般的な感染症です。細菌が尿道、尿管、膀胱、腎臓のいずれかに侵入し炎症を起こすと、排尿時の痛みや尿の異臭、頻尿、性交時の疼痛などの症状が現れます。

治療法

UTI の治療は比較的単純で、医師は抗生物質を処方します。必要に応じて、排尿時の痛みや頻尿感を和らげるフェナゾピリジン（商品名：ウロトロン）を併用することもあります。ほとんどの患者は1回の抗生物質コースで感染が除去されますが、複数菌感染や再発性UTIの場合は追加の治療が必要になることがあります。

複数菌感染

大半のUTI は大腸菌（E. coli）単独感染ですが、入院中に発症した場合は複数の細菌が関与することがあります。1種類の抗生物質だけでは一部の菌が残り、症状が持続することがあります。そのため、培養検査で同定された菌に合わせて抗生物質を変更したり、治療期間を延長したりして、尿路内のすべての病原体を根絶します。医師の管理下で治療を続ければ、完全回復が期待できます。

進行感染

UTI が放置されると膀胱炎や腎盂腎炎へ進行し、症状が重くなります。治療開始後でも、重症例では症状が改善するまでに約1週間かかることがあります。腎盂腎炎が未治療のまま放置されると腎機能障害や腎臓の永続的な損傷につながり、さらに敗血症へ移行すれば生命に関わる危険があります。

慢性尿路感染症

特に女性に多く見られる慢性UTI は、感染が繰り返し再発します。尿道の狭窄や結石など解剖学的異常が原因の場合は、外科的矯正により再発リスクを低減できます。一方、明確な異常が認められない場合は、再発を防ぐために長期的に抗生物質を間欠的に使用する必要があることが多く、予後は限定的です。