前立腺感染（前立腺炎）の種類・症状・診断・治療法

前立腺感染の種類

• 急性細菌性前立腺炎：最も稀だが、重篤で命に関わることもある。
• 慢性細菌性前立腺炎：細菌が前立腺内に残存し、同一菌による再発性尿路感染を引き起こす。
• 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）：炎症がある場合とない場合があり、症状は多様。
• 無症候性炎症性前立腺炎：痛みや不快感が全くなく、偶然の検査で判明することが多い。

主な症状

前立腺炎は以下のような症状を呈することがありますが、無症状のケースもあります。

• 寒気、発熱
• 下部背部や会陰部の痛み・不快感
• 頻尿・尿意切迫感、夜間頻尿
• 排尿時の痛み・灼熱感、排尿困難
• 射精時の痛み、射精障害
• 尿路感染による全身倦怠感や筋肉痛

診断方法

医師は次の手順で前立腺炎の有無を判断します。

• 直腸診（デジタル直腸検査）で前立腺の硬さや腫れを触診
• 尿検査：前立腺マッサージ前後の尿サンプルを採取し、細菌の有無を確認
• 必要に応じて、MRI、超音波、前立腺生検、膀胱機能検査、血液検査などの追加検査を実施

検査は患者さんの症状や経過に応じて選択されます。

細菌性前立腺炎の治療

細菌が原因の場合、主に抗生物質による治療が行われます。

• 急性細菌性前立腺炎：入院が必要なことが多く、退院後も2〜4週間の抗生剤投与が推奨されます。
• 慢性細菌性前立腺炎：再発防止のため、6か月までの低用量抗生剤長期投与が行われることがあります。

非細菌性前立腺炎の治療

細菌以外の原因（炎症、筋緊張、神経因性など）の場合は、症状に合わせた多面的アプローチが取られます。

• 生活習慣の改善（カフェイン・アルコール制限、規則正しい排尿）
• 温浴や温熱パッドによる局所温熱療法
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や筋弛緩薬の使用
• 必要に応じて、前立腺平滑筋を緩める処方薬
• 無症候性炎症性前立腺炎は治療不要とされます。