膀胱炎（膀胱感染症）の診断と治療法

考慮すべき点

膀胱感染症は、女性に多く見られます。膣や直腸が尿道開口部に近く、性行為などで膣や糞便の細菌が尿道に入りやすいためです。ブランナー＆サダースの医療外科看護テキストによると、乳児の女性尿道は約0.75インチ（約1.9cm）、成人女性は約1.5インチ（約3.8cm）です。一方、出生時の男性尿道は約2.5インチ（約6.4cm）、成人男性は約8インチ（約20cm）で、感染リスクが低くなります。

診断

医師は症状だけで膀胱炎と診断することもありますが、通常は尿検査（尿分析）で膿、細菌、血液の有無を確認します。再発性や治療に反応しない場合は、培養検査で細菌を特定し、感受性試験で適切な抗生物質を選択します。

尿サンプルの採取方法

尿を採取する際は、皮膚表面の細菌で汚染しないよう注意が必要です。多くの場合「クリーン・キャッチ・中流尿」を採取します。尿道周囲を消毒し、最初の尿を数秒出してから容器を尿道口の下に置き、再び尿を出して容器に採取します。必要に応じて、医師がカテーテルを用いて直接膀胱から尿を採取することもあります。

医学的治療

メルクマニュアルによれば、膀胱炎の第一選択は細菌を殺菌し、腎臓への感染拡大を防ぐ抗生物質です。通常は1回投与または3日間の短期療法ですが、耐性菌の増加により、再発がある場合は最大10日間の強力な抗生物質が処方されます。また、膀胱痙攣緩和のためにトルテロジン、炎症による痛み緩和のためにフェナゾピリジンが併用されることがあります。

その他の対策

温かい入浴は尿道周囲の灼熱感を和らげます。クランベリージュース（1日約300ml）を飲むと尿の酸性度が上がり、細菌の付着を防ぎます。膀胱炎時は、腎臓感染予防と細菌除去のために1日2リットル以上の水分を摂取し、排尿量を増やすことが重要です。また、適切な衛生管理も再発防止に効果的です。