間質性膀胱炎（IC）についての基礎知識

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis、IC）は、膀胱や骨盤周辺に痛みや圧迫感をもたらす慢性疾患です。米国では約800万人の女性と150万人の男性が罹患しているとされています。症状は波状に変動し、寛解期と悪化期が交互に訪れます。別名として「慢性骨盤痛症候群」「痛みを伴う膀胱症候群」などがあります。

症状

• 頻尿（1日30〜60回まで）
• 尿意切迫感
• 骨盤痛（女性は膣と肛門の間、男性は陰嚢と肛門の間）
• 性交時の痛み（女性）／射精時の痛み（男性）
• 慢性的な骨盤部の不快感

原因

• 膀胱や脊髄の外傷、骨盤手術、膀胱過伸展、排尿の遅延などの物理的要因
• 骨盤筋の機能障害
• 細菌感染や自己免疫疾患
• 骨盤内の過敏性神経（一次性神経性炎症）

考慮すべき点

• IC患者の尿中に特有の「抗増殖因子（antiproliferative factor, APF）」が検出されており、膀胱壁上皮細胞の正常な増殖を阻害すると考えられています。この因子の解明が新たな治療法開発の鍵と期待されています。

診断

• 他の泌尿器系疾患や感染症を除外した上で、頻尿・尿意切迫感に加えて膀胱痛が認められる場合にICと診断されます。

治療法

• 抗炎症薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、そしてIC専用薬のエルミロン（ピロカプタン）
• 神経刺激療法による骨盤痛・頻尿の軽減
• 膀胱伸展療法（水やガスで膀胱を拡張）
• 膀胱内灌注（薬剤を直接膀胱内に注入し炎症を抑える）
• 上記が効果を示さない場合に限り外科手術が検討されます。