静脈性潰瘍（静脈傷）とは？

静脈性潰瘍（静脈性潰瘍、静脈傷）は、脚の静脈の血流障害により起こる潰瘍です。血液が脚の静脈に滞留し、圧力が上がることで皮膚や組織が損傷し、治りにくい傷となります。米国コロンビア大学外科部門のデータによれば、米国では千人に1人が未治癒の静脈性潰瘍を抱えているとされています。高齢者に多く見られ、痛みと治癒の遅さが特徴です。

原因

• 静脈機能不全（静脈血が十分に心臓へ戻らない）により静脈内圧が上昇し、血液が滞留して組織に液体が漏れ出す。
• 静脈瘤や深部静脈血栓症など、血液が滞る疾患が原因となります。

リスク要因

• 高齢
• 脚のむくみや外傷、静脈疾患、血栓、腫瘍の既往
• 肥満・運動不足
• 遺伝的要因

症状

• 皮膚が剥がれ、基底組織が露出した潰瘍が1つ以上できる。
• 潰瘍周囲に白い瘢痕組織が見られることがある。
• 慢性静脈不全が原因の場合、疼痛、脚の腫脹、かゆみ、茶色く硬くなった皮膚がみられる。
• 感染（蜂窩織炎）を伴うことが多く、膿や液体が漏れ、周囲の皮膚が熱感、圧痛、紅斑、腫脹を示す。

管理・治療

• 感染がある場合は抗生物質で治療。
• 圧迫療法（圧迫バンドや医療用ストッキング）を常時装着し、血流を改善。
• 脚を心臓より高く上げる、適度な運動、長時間の立ち仕事や座り仕事を避ける。
• 石鹸で洗浄し、香料・ラノリン不使用の保湿剤で皮膚を保護。
• たんぱく質を豊富に含む栄養バランスの良い食事が回復を助ける。
• 大きな潰瘍や治りにくい場合は皮膚移植やその他外科的処置が選択肢になる。

予防

• 年齢に関わらず、脚を動かす活動量を高めることが最も効果的。
• 長時間の座位や立位が多い職業の方は、定期的に歩行・水泳・サイクリングなどで足を動かす時間を確保する。