デブリドメントの種類と選び方
デブリドメントとは、創部から壊死組織や不健康な組織を除去し、治癒を促す処置です。外傷、感染、やけどなどで生じた重症創に対し、適切な評価と治療のために必須となります。デブリドメントを行わないと、感染が血流に広がり、切断や死亡に至る危険があります。
機械的デブリドメント
最も古典的な方法で、塩水で湿らせたドレッシングを創部に貼り、乾燥させて翌日取り除くと、壊死組織がドレッシングと共に剥がれ落ちます。痛みが強くなることがあり、壊死組織と生きた組織の両方に付着するため、治癒途中の創には不適切です。
自己溶解（オートリティック）デブリドメント
創部の湿潤環境と酵素を利用し、壊死組織を自然に溶解させます。特殊な湿潤ドレッシングが創液を保持し、壊死組織が液化したらドレッシングと共に除去します。選択的で痛みがほとんどなく、健康組織を損傷しません。
外科的デブリドメント
メスやレーザーを用いて行う最速の方法です。全身または局所麻酔が必要で、外科医が除去範囲を正確に決定します。大量の壊死組織や感染が広がっている場合に特に有効です。
化学的デブリドメント
酵素ゲルや溶液を創部に塗布し、壊死組織を溶解させます。酵素は生組織と死組織を区別しないため、使用には熟練した医療従事者の判断が必要です。手術が困難な高齢者や介護施設の患者に適していますが、機械的・外科的デブリドメントの代替とはなりません。