褥瘡（床ずれ）を効果的にケアする方法

圧力性潰瘍とは

圧力性潰瘍は、皮膚が赤くなる程度から、皮膚・筋肉・骨まで損傷する深刻な開放創まで、重症度がさまざまです。持続的な圧力で血流が遮断され、組織が壊死することで急速に発生します。背骨、尾骨、肩甲骨、臀部、かかと、肘など、筋肉や脂肪でクッションされていない骨の突出部に特に起こりやすいです。治療の目的は、圧力を除去し、創を清潔に保ち、適度な湿潤環境を維持し、栄養バランスの取れた食事を摂り、壊死組織を除去し、感染をコントロールすることです。

必要なもの

• マットレスオーバーレイ
• クッション
• 枕
• フォームウェッジ
• 創用ドレッシング
• 抗生物質

ケア手順

1. 圧力を軽減する

   マットレスにオーバーレイを敷く、椅子や車椅子用のクッションを使用する、2時間ごとに体位を変えるなど、圧力がかからないようにします。座位の場合は15分ごとに体重をシフトし、枕やフォームウェッジで姿勢をサポートします。ただし、体の下にしわや縫い目ができないよう注意してください。

2. 創を清潔に保つ

   医師の指示に従い創のケアを行います。皮膚が破れていない軽度の潰瘍は、ぬるま湯と弱酸性石鹸で毎日洗浄します。開放創の場合は、生理食塩水で洗浄し、ドレッシングを交換します。使用するドレッシングは、創の排出量、感染の有無、サイズ・深さに応じて、湿潤ガーゼやハイドロコロイド、透明フィルムなどが選ばれます。

3. 適切な水分と栄養を摂取する

   1日6〜8杯（約1.5〜2リットル）の水を飲むことが推奨されます。また、ビタミンC、タンパク質、亜鉛を多く含む食品を摂取しましょう。肉類、魚、卵、乳製品、大豆製品はタンパク質源、柑橘類やピーマンはビタミンC、赤身肉やナッツは亜鉛の供給源です。

4. 壊死組織の除去（デブリードマン）

   創に壊死組織や感染組織がある場合は、医師にデブリードマンを相談します。外科的または非外科的手法で不健康な組織を除去し、必要に応じて経口または局所抗生物質で感染をコントロールします。

5. 健康的な生活習慣を維持する

   毎日の軽い運動で血行を促進し、体力を高めます。理学療法士と相談し、個別のエクササイズプログラムを作成しましょう。また、喫煙は創の治癒を遅らせ皮膚を損傷するため、禁煙支援を受けることが重要です。