慢性脚の潰瘍の臨床ガイドライン

慢性脚の潰瘍は、治癒しない傷または開いた痛みです。潰瘍は、四肢の血流が不十分であり、静脈性潰瘍、動脈（または虚血）潰瘍、糖尿病性潰瘍の3つのカテゴリーに分類されます。したがって、慢性脚の潰瘍を治療するための臨床ガイドラインでは、これらの3つのタイプを考慮します。

1. 診断と評価

   • 国家ガイドラインクリアリングハウスによると、慢性脚の潰瘍の適切な評価が効果的な治療の鍵です。医師は、静脈または動脈疾患を示唆する条件について病歴を確認し、横になって立っている間に足の徹底的な身体検査を行い、全体的な血圧と体重を決定し、尿検査試験を実行し、腕と足首の血圧の違いを評価する必要があります（ドップラーの足首の上気圧指数）。

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   静脈性潰瘍

   • 静脈性潰瘍の治療は、傷の洗浄、感染の管理、さらなる損傷の防止に焦点を当てています。ガイドラインでは、通常、脚を水に浸し、創傷の重症度に基づいてドレッシングと抗菌軟膏を選択し、圧縮療法を使用して血流を助けることにより、傷を掃除することを推奨します。医師は、静脈高血圧の根本的な問題を治療するため、または重度の潰瘍の場合に皮膚移植を行うために、手術で潰瘍を治療することもできます。

   動脈潰瘍

   • 脚の潰瘍の臨床ガイドラインは、医師が足首の上腕圧力指数で患者を分類することを推奨しています。ガイドラインでは、インデックスが0.8以下である患者は、基礎となる動脈疾患を治療し、患部への血流を回復するために血管外科医への紹介が必要であると述べています。クリーブランドクリニックの専門家は、動脈潰瘍の治療は疾患の重症度によって異なるが、一般的に傷を洗浄し、潰瘍をこするものを排除または減少させ、追加の潰瘍を防ぎ、感染の監視を伴うことを示唆しています。

   糖尿病性潰瘍

   • 脚の潰瘍のガイドラインは、糖尿病性潰瘍の患者が治療のために専門家を見ることを推奨しています。クリーブランドクリニックの専門家は、糖尿病性潰瘍への圧力を避け、患者に傷が治るまで罹患した脚から離れるよう促すことを推奨しています。感染した組織と特別な靴または装具の挿入物の外科的除去も、糖尿病性潰瘍の治療の一部です。

   測定と管理

   • 脚の潰瘍の臨床診療ガイドラインは、診断時に脚の潰瘍を測定して治癒の進行を監視し、治療に反応しない傷をより簡単に指摘することを推奨しています。 定規を使用して長さの幅を決定して、傷の表面積を測定します。あなたの医師は、癒しの進行をチャートするために毎週あなたとフォローアップする必要があります。完全な癒しが12週間で発生しなかった場合、ガイドラインでは、足首の上腕圧を再評価して、患部の血圧が悪化したかどうかを判断することを推奨しています。