閉鎖性頭部外傷の種類と緊急対処法

閉鎖性頭部外傷は、頭蓋骨が破れずに強い衝撃を受けた際に起こります。転倒、暴行、交通事故などで頻繁に発生し、特に自転車事故に遭った子どもに多く見られます。脳の腫れや圧迫により永続的な脳損傷を引き起こす危険があるため、速やかな医療処置が必要です。

脳震盪 (Concussion)

脳震盪は閉鎖性頭部外傷の一種で、脳機能が一時的に障害されます。軽度の場合は軽い頭痛にとどまりますが、重度になると意識喪失や嘔吐、めまい、耳鳴り、言語障害などが現れます。症状は衝撃後数時間経ってから出現することもあり、混乱やバランス感覚の低下が見られることがあります。

脳挫傷 (Contusion)

脳挫傷は頭部外傷により脳組織が打ち付けられ、内部に打撲ができる状態です。出血が脳脊髄液に混入すると、永久的な神経障害を引き起こす恐れがあります。主な症状は感覚の麻痺、記憶障害、協調運動の乱れ、認知機能の低下などです。

びまん性軸索損傷 (Diffuse Axonal Injury)

びまん性軸索損傷は高速の自動車事故や激しい揺さぶり（例：揺さぶり乳児症候群）で起こりやすく、脳内の神経軸索が広範囲に損傷します。脳の腫れと頭蓋内圧上昇を伴い、90％以上のケースで昏睡状態や植物状態に至ります。永久的な神経障害が残ることが多い重篤な外傷です。

頭蓋内血腫 (Intracranial Hematoma)

頭蓋内血腫は、脳が頭蓋骨内側に押し付けられた結果、血液が脳と頭蓋骨の間にたまることで生じます。血液が蓄積すると強い圧力が脳組織を圧迫し、生命に関わる危険があります。主に硬膜下血腫、硬膜外血腫、脳実質内血腫の3タイプに分類され、出血部位に応じて症状や治療法が異なります。

緊急治療のポイント

すべての閉鎖性頭部外傷は、できるだけ早く医療機関での評価が必要です。治療が遅れると生命を救えないケースが増えます。重度の場合は頭蓋骨に小さな穴を開けて血液を排出し、頭蓋内圧を下げる手術が行われます。また、脳の腫れを抑える薬剤投与も重要です。症状は外傷後数時間まで現れないことがあるため、軽微に見えても必ず専門医の診察を受けましょう。