胆管炎（胆道炎）の原因・症状・治療法

胆管炎は胆管の炎症を指し、放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。早期に適切な診断と治療を受けることが重要です。

主な原因

1. 胆石：最も一般的な原因です。胆石が胆管を塞ぐと胆汁がたまり、炎症が起こります。

2. 感染：腸内細菌や胆嚢から胆管へ細菌が侵入し、胆管炎を引き起こします。

3. 原発性胆汁性胆管炎（PBC）：肝臓内の小胆管が慢性に炎症・破壊され、胆管炎を合併することがあります。

4. 硬化性胆管炎（SC）：自己免疫疾患や感染などが原因で胆管が炎症と瘢痕化を繰り返し、狭窄や閉塞を招きます。

5. 狭窄（ストリクト）：胆管の瘢痕や狭窄が胆汁の流れを妨げ、炎症を引き起こします。

6. 腫瘍：良性・悪性いずれの腫瘍でも胆管や周囲臓器が圧迫され、閉塞が起こります。

7. 外傷：肝臓や胆管への外傷・手術後の合併症として胆管炎が生じることがあります。

8. 基礎疾患：クローン病、膵炎、HIV感染などが胆管炎のリスクを高めます。

・上腹部や右上腹部の激しい痛み
・発熱、悪寒
・皮膚や眼球の黄疸（黄疸）
・暗色尿、淡い便
・全身倦怠感や食欲不振

診断は血液検査（炎症マーカー、肝機能）、画像検査（超音波、CT、MRI、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP））で行います。

治療は主に以下の方法が取られます。

1. 抗生物質投与：感染が疑われる場合は広域抗菌薬で速やかに炎症を抑えます。

2. 胆道ドレナージ：ERCPや経皮的胆道ドレナージで胆汁の排出路を確保し、閉塞を解除します。

3. 胆石除去：胆石が原因の場合は内視鏡的手術や外科的手術で除去します。

4. 基礎疾患の管理：PBCやSCなどの慢性疾患には免疫抑制薬やウルソデオキシコール酸などの薬物療法が用いられます。

症状が現れたら速やかに医療機関を受診し、適切な治療を受けることが回復への鍵です。